Apremilast ( Otezla ) è un nuovo inibitore della fosfodiesterasi-4 orale approvato per il trattamento della psoriasi.
Gli studi randomizzati hanno documentato la sua efficacia e sicurezza, ma i dati sui pazienti del mondo reale sono scarsi.

Sono stati caratterizzati i pazienti con psoriasi trattati con Apremilast in un contesto reale ed è stata calcolata la sopravvivenza del farmaco come importante misura di efficacia e compliance.
Tutti i pazienti con psoriasi che hanno ricevuto Apremilast tra il 2015 e il 2017 sono stati valutati ogni 4 settimane.
L'efficacia è stata analizzata mediante PASI50, PASI75 e PASI90, riflettendo il miglioramento delle lesioni cutanee rispetto all'indice PASI al basale.

Sono stati inclusi 48 pazienti.

La sopravvivenza mediana del farmaco Apremilast è stata di 12.5 settimane

Tre pazienti ( 6.3% ) hanno raggiunto PASI90, 9 ( 18.8% ) PASI75 e 8 pazienti ( 16.7% ) PASI50.

Il peso corporeo del paziente è risultato inversamente correlato a una risposta PASI50 ( P minore di 0.05, n=37 ) e nessuno dei pazienti obesi ( indice di massa corporea [ BMI ] maggiore di 30.0, n=6 ) ha raggiunto PASI75, rispetto al 32% dei pazienti non-obesi ( indice BMI minore di 30.0, n=31 ).

31 pazienti ( 64.6% ) hanno riportato almeno un episodio di esposizione, più frequentemente diarrea ( n=21, 43.8% ), cefalea ( n=7, 14.6% ) e dolore articolare ( n=5, 10.4% ).

In conclusione, nonostante le differenze tra i pazienti del mondo reale e quelli delle sperimentazioni, Apremilast è risultato sicuro ed efficace per il trattamento della psoriasi cutanea nella pratica quotidiana.
Fino al 40% dei pazienti può raggiungere PASI50 o valore superiore, ma solo pochi pazienti raggiungeranno PASI90.
Il peso corporeo potrebbe influire sulla efficacia del farmaco. ( Xagena_2018 )

Vujic I et al, J Eur Acad Dermatol Venereol 2018; 32: 254-259

Xagena_Medicina_2018